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丁香园论坛 - 专业医生社区医学、药学、生命科科研学术交流

作者:ca88  来源:ca88游戏官网  时间:2020-07-01 02:50  点击:

  患者性别:男患者年龄:46岁简要病史:平素体健,无特别病史。近十余天腰部酸体格检查:局部轻度压痛辅助检查:尿常规正常;血常规正常;肝肾功能正常,血脂稍高,尿酸稍高。临床诊断:L3椎体及附件病变治疗经过:无[图片][图片][图片][图片][图片][图片]

  来源:微信公众号“听李医生说”作者:李鸿政医生9年前的一个夜晚,我在急诊科实习。遇到了一个让我永生难忘的病人。那天晚上8点多,一辆的士急停在急诊科门口,两个人急急忙忙走进来,进门口就喊,医生在哪!语气急迫。听到喊话后,我带教老师从诊室门口小跑出来,我紧跟着。喊人的是一个中年女子,旁边是一个中年男子,估计是两公婆。很明显,中年男子是病人。因为他呼吸有点困难,这是我的第一印象。带教老师准备把他们领进诊室,但中年女子拒绝了,说我们要住抢救室!虽然有点犹豫,带教老师还是把他们领进了抢救室,刚好此时没有病人在抢救。带教老师一边问病史,一边让中年男子躺在抢救床上,同时让护士帮忙接了心电监护,吸上氧。当时我

  患者性别:女患者年龄:36岁简要病史:发现盆腔包块2年多,无自觉症状,当时大小8cm左右。现B超提示子宫左前上方膀胱探及一弱回声团,该块毗邻左侧卵巢,其大小6.7*4.9*4.6cm,边界清,形态规则,其内可见少许无回声暗区。CDFI 起内部未见明显血流信号。既往有继发性肺结核病史,治疗1年多,停药一年多。体格检查:盆腔便右侧扪及一包块,增厚,扪不清,囊性感。辅助检查:临床诊断:盆腔包块待诊:包裹性积液?生殖器结核?卵巢肿瘤?治疗经过:腹腔镜下,术中见左侧输卵管系膜位置见一包块,取出就可。 右侧卵巢仅有三分之一大小?术中考虑卵巢囊肿脱落??术后病检的确查见卵巢组织。

  患者性别:男患者年龄:59岁简要病史:腹泻1天,伴呕吐12次,腹泻15次。 患者在入院前一天晚上有进食“冰啤酒,冰毛豆”,在入院当天凌晨出现腹痛,呕吐,腹泻症状,当地诊所口服药治疗无效,具体药物不详,在晚上20点左右就诊我院。体格检查:T 38.2℃,P 125次/分,R 30次/分,BP 64/40mmHg,神志清楚,面色苍白,双瞳等大约3.5mm,心肺查体未见明显异常,腹平坦,无静脉曲张,无皮下出血点,无胃肠型及蠕动波,腹肌软,剑突下压痛,无反跳痛,余查体未见明显异常。辅助检查:临床诊断:感染性休克,致病性大肠杆菌肠炎治疗经过:抗休克,抗感染“美罗培南+左氧”,调节肠道菌群,营养支持等。声

  【指南解读】《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》解读 #达人打卡#

  妊娠期高血压疾病是全球范围内严重影响母儿健康的疾病。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2020年4月发布了《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》(以下简称《指南2020》),该指南旨在基于世界范围内对妊娠期高血压疾病的研究现况和现时认识,给予基本临床处理规范。本文仅就《指南2020》中对《指南2015》有调整和修改的主要部分进行解读,其他部分解读仍参见《指南2015》解读,以便于更好地理解和应用系列发表的中国指南。一、如何看指南1.指南存在的地域性和持续变动性不容忽视:指南存在持续变动性。近年,各个国家和学术组织在陆续更新相关指南,在妊娠期高血压疾病分类和诊断标准及处理方面虽有某些

  本人12年预防医学专业毕业(本科),此后回到老家,在小县城的一家二乙医院工作,原以为会进医院的公卫科,结果院长觉得公卫科都是养老的地方,不适合我这刚毕业的大学生,于是就完全无视我不能考临床医师资格证的问题,发配我去了心内科(其实现在想来还是感谢院长给我了学习的机会),一待就是6年,不得不说,临床线年里跟着老师、主任学到了很多东西,分到心内科一年后就开始单独值班了,没有发生过一例医疗差错或者事故,但大家都知道,无证这是一个最大的问题,不出事则已,出事就不得了了,加之一些个人原因,所以在几个月前选择了离职,网上投了简历,被一家CRO公司看中,做了医学专员,就是查查资料、文献,学着写临

  患者性别:男患者年龄:58岁简要病史:于入院前10天始无明显诱因出现咳嗽、咳灰色痰,伴低热,体温多于傍晚时升高,夜间盗汗,无胸痛、咯血,无胸闷、气促。入院前6天就诊于当地医院,查肺CT提示“肺部感染”,经予抗感染治疗后症状无改善。体格检查:末梢血氧:90%,双肺呼吸音稍粗,可闻及少许湿罗音。辅助检查:血常规:3.3G/L,余正常,CRP:14.7mg/L,血沉:39mm/h,PCT正常,血气分析:PH:7.42,氧分压:64.4mmHg,二氧化碳分压:30.5mmHg。其余检查如下:[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片] 临

  前两天去某科急会诊一个病人,男性,有甲亢心、二尖瓣脱垂》伴重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、心房颤动的病人,突发呼吸急促、大汗淋漓、心率快(心室律138次/分)、血压高(156/118mmhg),双肺可闻及湿性啰音和哮鸣音。符合“心力衰竭”诊断。病人有个家属可能是学医的,她说病人既然出现了气道痉挛,值班医生应该要给病人做雾化,且用解痉药物。真的可以那么用吗?首先,雾化的风险以及禁忌症里就有可加重心衰肺水肿,因为心衰患者,肺部本身就有肺淤血甚至肺水肿(有过多的水份),这个时候做雾化,气道就会被吸入水份,加重肺淤血、肺水肿,所以心衰患者不宜做雾化。一时难以鉴别呼吸疾病所致的呼吸困难还是心衰疾病引起

  急性心衰(AHF)治疗有“三板斧”:利尿扩血管强心,其中强心药(正性肌力药)《内科学)上分为两大类:洋地黄类正性肌力药(包括地高辛、西地兰、毒毛花苷K)非洋地黄类正性肌力药(包括β受体兴奋剂:多巴胺、多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制剂:米力农、氨力农)[图片](第二章第二节 慢性心力衰竭)接着翻书,从“慢性心衰”翻到“急性心衰”章节:洋地黄并没有被列入正性肌力药物,而是被“拎‘了出来,被“驱逐”出了“正性肌力药”的家族。[图片][图片](第二章第三节 急性心力衰竭)以此理解,在急性心衰时,洋地黄的主要适应症是快房颤伴左心衰,似乎不用于强心。====脑壳有点痛=====但是,请看《2018年中国心

  丁香早知道-06.29 拒绝开假证明,医生被患者拍视频发网上,遭医院停职

  【话题】郑大一附院实习生刘永飞,见义勇为舍己救人,你觉得给他什么表彰奖励合适?

  患者性别:男患者年龄:45简要病史:患冠心病三年余,因头晕、胸闷不适来诊体格检查:皮肤科检查 左下肢黑色肿物三年余,波及全身1月余辅助检查:生化、影像临床诊断:1、脑梗塞2、冠心病 心肌缺血3、恶性黑色素瘤治疗经过:对症处理

  第六期,补充一下没说完的淋巴结。另外,附上这两期用到的PPT和参考文献。

  患者王XX,男,66岁 第一次住院:“头晕1天,加重伴行走不稳半天”于2020-4-19入院。患者于4.18凌晨3点起床后出现头晕,为头脑昏沉感,持续性,体位改变时诱发加重,伴恶心、呕吐1次,非喷射性,为胆汁及胃内容物,无呕血及咖啡渣样物质,无视物旋转,不伴肢体乏力、麻木,无意识丧失及吐词不清,无头痛、发热、耳鸣、听力下降,无饮水呛咳,无大小便失禁及肢体抽搐,当晚来我院急诊完善头部CT示“双侧基底节区、右侧放射冠区腔梗”,给予抗栓、调脂、改善循环、止晕对症治疗后,头晕加重,伴有行走不稳。 体检: T 36.2℃,P 72次/分钟,R 20次/分钟,BP 188/100mmHg。神志清楚,共济失

  男,50岁。近期有行走史(每天2万步左右),否认激素、外伤,酗酒。早期病人自诉膝关节痛,行走疼痛,甚时跛行。4字征阳性请大家讨论诊疗[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]

  第一次听说“叙事医学”这个词是2019年住院医师规范化培训高峰论坛上,殳敬老师讲了一个关于叙事医学的讲座,印象深刻。之前我自己在丁香园等平台上也写了不少的文章,但是都是专业内容的科普,叙事医学对于我非常新鲜。那次会议以后我就买了《医述:重症医学监护室的故事》和《叙事医学:尊重疾病的故事》两本书,惭愧的是到今天才刚把《医述》看完。在此,我将《医述》中感同身受的语句摘录于此,鞭策自己一步步靠近叙事医学。1日常临床能力不在晋升标准上,抢救成功率、治疗的合理性,无法用统一的标准来衡量。为科研而生的“医生”越来越前途光明。2“锦上贴花”是个太形象的词。标准就是“花”,评审的时候,只认花的多少,至于是绣在

  患者性别:男患者年龄:44岁简要病史:患者3月前行走时感觉右膝关节疼痛,平卧或坐位示疼痛消失,2020-04-25至当地医院就诊,查MR提示:右膝退变,右侧胫骨近端病变,骨巨细胞瘤?请结合CT。2020-04-27至门诊查右膝正侧位片示:右胫骨近端骨质异常密度影,请结合临床进一步检查。四肢CT平扫提示:右侧胫骨上段占位性病变,建议增强MRI进一步明确。现患者为进一步诊治来我院门诊就诊,门诊拟“右胫骨近端占位”收住入院。体格检查:右小腿压痛不明显。未触及明显肿块,局部皮温不高。各肢体运动感觉无明显异常,各肢体肌力正常,辅助检查:见下,MR的片子没有备份,有所欠缺。血常规及生化全套等检查未见明显异

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